รหัสบัตรผู้ส่งออก-นำเข้า/รหัสบัตรผู้รับมอบอำนาจ อีเมล์บริษัท (ถ้าต้องการแสดง) รหัสสาขาสถานที่สำหรับไปรับหนังสือรับรอง (ใช้รหัส ดูรายละเอียดได้จาก Site_Code) กำหนดให้แสดงข้อมูล O/B หรือ C/O ชื่อบริษัท ที่อยู่ ที่ต้องการแสดงในกรณีเลือกแบบ O/B หรือ C/O Email ที่ต้องการแสดงในกรณีเลือกแบบ O/B หรือ C/O ชื่อบริษัทผู้ซื้อหรือผู้รับ เลขประจำตัวผู้เสียภาษี ที่อยู่ เมือง ประเทศ โทรศัพท์ โทรสาร destination_email ประเทศปลายทาง (ใช้รหัสประเทศ ดูรายละเอียดได้จาก Form4_911_Country_List) ยานพาหนะที่ส่งออก (0=เรือ,1=เครื่องบิน,2=ทางบก,3=ไปรษณีย์,4=นำติดตัว) Means of transport and route (as far as known) Shipment date (รูปแบบวันที่ใช้ ค.ศ. คือ YYYYMMDD เช่น 20100129) Vessel's name/Aircraft etc Port of Discharge น้ำหนักรวม (Gross Weight) รหัสหน่วย น้ำหนักรวม (Gross Weight)(ใช้รหัส ดูรายละเอียดได้จาก Unit_Code) ปริมาณ รหัสหน่วย (ดูรายละเอียดได้จากตารางรหัสหน่วย Unit_Code) ปริมาณ รหัสหน่วย (ดูรายละเอียดได้จากตารางรหัสหน่วย Unit_Code) ปริมาณ รหัสหน่วย (ดูรายละเอียดได้จากตารางรหัสหน่วย Unit_Code) ปริมาณ รหัสหน่วย (ดูรายละเอียดได้จากตารางรหัสหน่วย Unit_Code) ปริมาณ รหัสหน่วย (ดูรายละเอียดได้จากตารางรหัสหน่วย Unit_Code) หมายเลข Invoice ต่างประเทศ วันที่ Invoice ต่างประเทศ (รูปแบบวันที่ใช้ ค.ศ. คือ YYYYMMDD เช่น 20100129) หมายเลข Invoice 1 วันที่ออก Invoice 1 (รูปแบบวันที่ใช้ ค.ศ. คือ YYYYMMDD เช่น 20100129) หมายเลข Invoice 2 วันที่ออก Invoice 2 (รูปแบบวันที่ใช้ ค.ศ. คือ YYYYMMDD เช่น 20100129) หมายเลข Invoice 3 วันที่ออก Invoice 3 (รูปแบบวันที่ใช้ ค.ศ. คือ YYYYMMDD เช่น 20100129) หมายเลข Invoice 4 วันที่ออก Invoice 4 (รูปแบบวันที่ใช้ ค.ศ. คือ YYYYMMDD เช่น 20100129) หมายเลข Invoice 5 วันที่ออก Invoice 5 (รูปแบบวันที่ใช้ ค.ศ. คือ YYYYMMDD เช่น 20100129) ประเภทใบตราส่งสินค้า (B/L=0, AWB=1, ใบรับไปรษณีย์=2, อื่นๆ=3) กรณีใส่ค่า bill_type=3 ให้ระบุข้อความรายละเอียดของเอกสารด้วย เลขที่ใบตราส่งสินค้า (B/L หรือ AWB) วันที่ ใบตราส่งสินค้า (B/L หรือ AWB) (รูปแบบวันที่ใช้ ค.ศ. คือ YYYYMMDD เช่น 20100129) วันที่ส่งออก (รูปแบบวันที่ใช้ ค.ศ. คือ YYYYMMDD เช่น 20100129) ข้อความระบุเอกสารที่แนบประกอบการพิจารณา Back-to-back Certificate of Origin (ค่าที่ใส่ได้ คือ 0=ไม่กำหนด/ไม่เลือก หรือ 1=กำหนด/เลือก) (Back-to-Back)(ระบุประเทศต้นทาง) Subject of third-party invoice (ค่าที่ใส่ได้ คือ 0=ไม่กำหนด/ไม่เลือก หรือ 1=กำหนด/เลือก/แสดง Inovice ต่างประเทศ) กรณีกำหนดค่า third_country_invoicing=1 ต้องใส่ข้อความระบุ ชื่อบริษัท+ประเทศผู้ออก Invoice ต่างประเทศ) De Mimimis (ค่าที่ใส่ได้ คือ 0=ไม่กำหนด/ไม่เลือก หรือ 1=กำหนด/เลือก) Accumulation (ค่าที่ใส่ได้ คือ 0=ไม่กำหนด/ไม่เลือก หรือ 1=กำหนด/เลือก) (1) สินค้าตามรายการดังกล่าวข้างต้นเป็นสินค้าที่ผลิตและมีถิ่นกำเนิดในประเทศไทย โดยผลิต/ซื้อจาก ( โรงงาน/บริษัท/ห้าง/ร้าน ) เลขประจำตัวผู้เสียภาษี ตั้งอยู่ที่ จังหวัด ประเทศ โทรศัพท์ โทรสาร รหัสอ้างอิงรูปภาพลายมือชื่อและตราประทับที่บันทึกไว้ในระบบเรียบร้อยแล้ว ซึ่งต้องการให้นำมาพิมพ์ลงในหนังสือรับรองฯ พิกัด (ระบุพิกัดไม่น้อยกว่า 6 หลัก) ชื่อสินค้า (จะเป็นข้อความชื่อสินค้าที่จะไปแสดงในใบคำขอสำหรับเจ้าหน้าที่) รายละเอียดสินค้า (จะเป็นข้อความรายละเอียดสินค้าที่ต้องการให้แสดงในหนังสือรับรอง) รุ่นของสินค้า (ต้องระบุชื่อรุ่นสินค้า กรณีใช้พิกัดกรณีที่ใช้พิกัดศุลกากรภายใต้พิกัดที่ 84, 85 และ 87) น้ำหนักสุทธิ รหัสหน่วยของ น้ำหนักสุทธิ (เริ่มใช้ KGM ตั้งแต่ 1/1/2014) น้ำหนักรวม GROSS WEIGHT ของแต่ละรายการสินค้า รหัสหน่วย น้ำหนักรวม (GROSS WEIGHT) - ดูรายละเอียดได้จากรหัสหน่วย (Unit_Code) ราคา FOB มูลค่า USD ต่างประเทศ กรณีใช้ Third Contry Invoicing Shipping Mark ข้อมูลในแสดงในช่อง 8 ของหนังสือรับรอง (ความกว้างไม่เกิน 10 ตัวอักษร) ผลการตรวจสอบต้นทุนเลขที่ (กรณีใช้ต้นทุนตัวเอง) รหัสประเทศที่ขอใช้สิทธิฯ ในใบผลการตรวจสอบต้นทุน (กรณีใช้ต้นทุนตัวเอง)(ดูรายละเอียดได้จาก Asset_Country) วันที่บันทึกผลการตรวจสอบต้นทุน (กรณีใช้ต้นทุนตัวเอง)(รูปแบบวันที่ใช้ ค.ศ. คือ YYYYMMDD เช่น 20100129) เลขประตัวผู้เสียภาษี (กรณีใช้ต้นทุนร่วม) ผลการตรวจสอบต้นทุนเลขที่ (กรณีใช้ต้นทุนร่วม) รหัสประเทศที่ขอใช้สิทธิฯ ในใบผลการตรวจสอบต้นทุน (กรณีใช้ต้นทุนร่วม)(ดูรายละเอียดได้จาก Asset_Country) วันที่บันทึกผลการตรวจสอบต้นทุน (กรณีใช้ต้นทุนร่วม)(รูปแบบวันที่ใช้ ค.ศ. คือ YYYYMMDD เช่น 20100129) ขื่อบริษัทเจ้าของผลการตรวจคุณสมบัติฯ (กรณีใช้ต้นทุนร่วม) เลขที่หนังสือยินยอมให้ใช้ผลการตรวจสอบคุณสมบัติทางด้านถิ่นกำเนิดสินค้า (กรณีใช้ต้นทุนร่วม) หนังสือยินยอมให้ใช้ผลการตรวจสอบคุณสมบัติทางด้านถิ่นกำเนิดสินค้า (กรณีใช้ต้นทุนร่วม) - รูปแบบ ค.ศ. YYYYMMDD เช่น 20100129 ชื่อไฟล์ ประเภทของเอกสาร: 0 = ใบกำกับสินค้า (Invoice) 1 = หลักฐานแสดงการส่งสินค้า (Bill of Landing หรือ Air Way Bill) 2 = เอกสารประกอบการพิจารณาอื่นๆ รายละเอียดของเอกสาร Invoice no. วันที่ของ Invoice (รูปแบบ YYYYMMDD เช่น 20100129(ใช้ ค.ศ.)) Shipper/Exporter Destination Address from port name to port name Transport by vasel name ETD date/Onboard date total gross weight total gross weight unit Total quantity Total quantity unit Total quantity2 Total quantity2 unit Total quantity3 Total quantity3 unit Total quantity4 Total quantity4 unit Total quantity4 Total quantity5 unit Total net weight Total net weight unit Total FOB Total CIF Total CRF product name product description น้ำหนักสุทธิ Net Weight unit น้ำหนัก Gross weight unit ปริมาณ quantity unit ปริมาณ 2 quantity2 unit ปริมาณ 3 quantity3 unit ปริมาณ 4 quantity4 unit ปริมาณ 5 quantity5 unit Unit Price (USD) FOB (USD) shipping mark letter of credit B/L, AWB no. Document no document owner Shipper name Consignee name port of load port of discharge place of delivery final destination date of on board (format: YYYYMMDD) date of issue (format: YYYYMMDD) transport by vasel name Total quantity Total quantity unit Total quantity2 Total quantity2 unit Total quantity3 Total quantity3 unit Total quantity4 Total quantity4 unit Total quantity4 Total quantity5 unit total gross quantity total gross weight unit total net quantity total net weight unit type of 0(default)=B/L,1=AWB,2=FCR product name product description net weight net weight unit gross weight gross weight unit ปริมาณ quantity unit ปริมาณ 2 quantity2 unit ปริมาณ 3 quantity3 unit ปริมาณ 4 quantity4 unit ปริมาณ 5 quantity5 unit measurement shipping mark